Högt kalium hjärtstopp

I mildare fall kan justering av mediciner eller kostförändringar räcka för att få nivåerna under kontroll. J Trauma 1989;29:1430-3.

Jeffcoach DR, Gallegos JJ, Jesty SA, et al. Resuscitation 1995;30:16975.

Safar P, Paradis NA, Weil MH. Asphyxial cardiac arrest. Ofta innebär det förskrivning av låga doser av läkemedel eller att avbryta behandling med vissa läkemedel helt, eller inte.

Generellt gäller följanade:

• Hyperkalemi och hypokalemi kan orsaka livshotande arytmier och hjärtstopp. Regelbunden övervakning av kaliumnivåerna kan hjälpa dig att upptäcka problem i tid och undvika komplikationer. När kaliumhalten i blodet överskrider 5,6 mmol/L börjar riskerna öka markant. Clinical characteristics and outcomes of witnessed hypothermic cardiac arrest: a systematic review on rescue collapse.

  Du kan också andas in en astmamedicin som kallas albuterol för att ytterligare sänka kaliumnivåerna.

• Läkemedelshantering: Många människor ser förbättring efter att ha slutat eller bytt vissa blodtrycksmediciner eller andra läkemedel som höjer kaliumnivåerna. I dessa fall kan hypokalemi precipitera maligna kammararytmier.

  EKG-förändringar i kronologisk ordning vid sjunkande kalium

  • T-vågen blir bredare och amplituden lägre.

    Även mild hyperkalemi kan skada ditt hjärta med tiden om du inte får behandling.

    Hur hanteras eller behandlas hyperkalemi (högt kalium)?

    Behandlingen varierar beroende på kaliumnivån. Ett serumkaliumtest mäter kaliumnivåerna i blodet. De vanligaste orsakerna till hypermagnesemi är njursvikt och iatrogent orsakad hypermagnesemi.

    • Definition av hypermagnesemi: >1.1 mmol/L
    • Konfusion, svaghet, respiratorisk svikt, AV-block, hjärtstopp.
    • EKG förändringar vid hypermagnesemi:
      • Förlängd PQ-tid.
      • Förlängd QT-tid.

        Med hyperkalemi har din kropp för mycket kalium för dina njurar att ta bort. Kalium är avgörande för hjärtats och musklernas funktion, och förhöjda nivåer kan leda till allvarliga problem som hjärtrytmrubbningar, muskelsvaghet och i värsta fall hjärtstillestånd. Detta betecknas som hyperkalemi, en vanlig elektrolytavvikelse (rubbning av saltbalansen). Hyperkalemi kräver ofta snabb behandling för att undvika livshotande komplikationer.

        Så tar du reda på om du har förhöjt kalium

        Det enda sättet att säkert fastställa om du har förhöjda kaliumnivåer är att ta ett blodprov.

        Gör upprepade mätningar av S/P-kalium för att titrera infusionshastigheten.

      • Ge 4 ml magnesiumsulfat 50% (8 mmol) utspätt i 10 ml NaCL 0.9% under 20 minuter.

      Magnesium

      Hypermagnesemi

      Hypermagnesemi är sällsynt men grav hypermagnesemi kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV-block III eller asystoli.

      Du passerar kaliumet när du bajsar. Här är några praktiska råd:

      • 1. Därefter ges sedvanlig infusion. Hos oss kan du enkelt beställa ett kaliumtest via remiss.
        

        Din vårdgivare kan bestämma hur mycket kalium du behöver eller koppla dig till en dietist om det behövs. BMJ Open 2014;4:e006462.

        Deasy C, Bray J, Smith K, et al. Resuscitation 2019;140: 37-42.

        Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Open-chest versus closed-chest cardiopulmonary resuscitation in trauma patients with signs of life upon hospital arrival: a retrospective multicenter study.

        Förmodligen är hyperkalemi en relativt vanlig orsak till hjärtstopp (Wallmuller et al, Wang et al, Saarinen et al).

        EKG vid hyperkalemi

        Mild hyperkalemi (P-Kalium 5.5–5.9 mmol/)

        • Symmetriska, höga, spetsiga och breda T-vågor är den tidigaste EKG-förändringen.
        • Om patienten har LVH med sekundär ST-T-förändring sedan tidigare kan denna ”normaliseras”.
        • T-vågsförändringar ses bäst i bröstavledningar.

        Måttlig hyperkalemi (P-Kalium 6.0–6.4 mmol/)

        • P-vågorna blir bredare, amplituden minskar (i extrema fall syns inte P-vågen).
        • PQ-tiden kan förlängas, ibland ses SA-block, AV-block II eller III.

          Patienter med WPW-syndrom kan förlora sin delta-våg eftersom extrabanan fungerar dåligt under dessa förhållanden.

        • Ibland ses ST-höjning i V1-V2.

        Svår hyperkalemi (P-Kalium >6.5 mmol/l)

        • Ibland ses ST-höjning i V1-V2.
        • QRS-komplexet blir bredare.